法国 PUMA 全民医疗保障：新移民如何看懂社保体系

Llandora·更新于 2026-10-14

⚠️ 免责声明:本文仅供一般信息参考,不构成税务、财务、法律或医疗建议。数字可能过时或有误,税法经常变化;重要决定请向 CRA/IRS 或持牌专业人士核实(健康问题请咨询持牌医疗专业人员),使用风险由您自行承担。

一句话答案

法国实行全民公共医疗保障：在法国工作、或在法国合法稳定居住的人，都可以让医疗保险局（Assurance Maladie）报销医疗费用。这套制度叫 PUMA——全民疾病保障（Protection Universelle Maladie），自 2016 年起实施。它以个人为单位提供连续覆盖，即使你换工作、失业或搬家，保障也不会中断。本文介绍新移民如何加入：条件、在 CPAM 登记的步骤、社保号和医疗卡（carte vitale）、哪些费用报销、哪些不报，以及补充保险（mutuelle）的作用。

PUMA 是什么（它替代了什么）

2016 年以前，法国的医保主要绑定就业状态：上班的人通过工作参保，其他人靠 CMU（全民医保）。2016 年改革用全民疾病保障取代了旧体系，保证任何在法国工作或稳定合法居住的人都享有个人化、连续性的保障权。"连续性"是关键词：一旦加入，换工作、失业或搬家都不会导致保障中断。

两种加入途径：

按工作（critère professionnel）。 在法国工作——雇员、自雇、自由职业、有工作的学生——从工作第一天起即可参保，没有等待期。
按居住（critère de résidence）。 不工作但在法国合法稳定居住的人，可以仅凭居住加入。

注意：PUMA 是制度名称，不是办事机构。CPAM（初级医疗保险局）是受理申请、管理你档案的地方机构。Assurance Maladie（医疗保险局）是支付医疗费用的社保分支。

条件：稳定且合法的居住

按居住途径加入需要同时满足两个条件（缺一不可）：

合法居留（régularité）。 非欧盟公民必须持有有效居留证件：居留证（titre de séjour）、等同居留证的长期签证、申请回执等。欧盟/欧洲经济区公民不需要居留证，但如果不工作，可能需要证明有足够收入，不会成为社保体系的不合理负担。
稳定居住（stabilité）。 保障权开放前必须在法国居住至少 3 个月，并且每年在法国居住至少 6 个月才能保留保障权。

如果在法国开始工作，不需要等待这 3 个月；某些特殊情况（如家庭团聚、无保障回国的法国人）也不适用。若你因外派或凭欧洲医保卡（EHIC）在短期停留期间已享受他国医保，PUMA 是另一回事——请查官方说明核对你的情况。

在 CPAM 登记：步骤

基本流程：

填写 Cerfa n° 15763*02 表格（又称 S1106）——"医疗保险权利开通申请"。每位成年人填一份；有未成年子女抚养的，还要填子女附挂表格。
附上表格要求的证明材料：通常包括身份证件、合法居留证明（居留证）、住址证明，以及在法国的居住证明（如被要求提供：写有你姓名和日期的房租收据或水电账单）。
寄送或亲自递交到居住地的 CPAM。 巴黎（75 省）可通过 CPAM 的在线文件平台提交；其他地方一般是邮寄或当面递交。
复印保留所有材料，并准备一个稳定的邮寄地址、信箱上有你的姓名——CPAM 的信函都走邮寄。没有固定住所的人可以办理官方的通讯地址（domiciliation）。

外国留学生一般走专用在线平台 etudiant-etranger.ameli.fr，而不是纸质流程。

社保号和医疗卡（carte vitale）

档案被受理后，CPAM 会分配一个 社保号（numéro de sécurité sociale，numéro de sécu），15 位数字的个人终身编号。拿到社保号就可以开通 ameli 账户（ameli.fr），这个在线平台可以查报销进度、下载权利证明（attestation de droits）、申报情况变更。

医疗卡（carte vitale） 是证明你已登记并享有权利的芯片卡。16 岁以上人人都有，免费，里面存有你的行政信息。在医生或药房的终端上刷卡，就会自动电子报销——一般约一周到账，不用再寄纸质的医疗单（feuille de soins）。如果当时没刷卡就付了钱，事后可以把纸质医疗单寄给 CPAM 报销。

一个现实提醒：处理时间长短不一。社保号可能要等几周甚至几个月才能下来，这是新移民最常见的困扰。这很正常——你的保障权从档案齐全之日算起，拿到社保号后之前发生的费用可以补报。在此期间务必保留所有收据和医疗单。

哪些报销、哪些不报销

医疗保险局只报销医疗费用的一部分，不是全部。每次报销由两个数字决定：

报销比例（taux de remboursement）——社保局制定，随医疗类型变化。例如在协调就医路径内看全科医生报销 70%。
报销基数（base de remboursement / tarif de convention）——每项医疗的官方定价，例如法国本土全科医生标准门诊自 2024 年 12 月起为 30 欧元。

所以 30 欧元的门诊：70% × 30 = 21 欧元，再扣掉 2 欧元的固定自付额（participation forfaitaire），实际退回你 19 欧元，剩下的自己承担。药品按医疗价值分档报销（15%、30%、65% 或 100%），住院报销 80%，等等。超过官方定价的部分，二级医生（secteur 2）可以收超额诊费（dépassements d'honoraires），公费部分只部分报销或不报销。整形手术、大多数替代疗法、不在可报销清单上的项目都不报。

协调就医路径（parcours de soins coordonnés）也很重要：你需要申报一位主治医生（médecin traitant），看专科走转诊。脱离路径会降低报销比例。

补充保险 mutuelle

公费不报的部分——自付额（ticket modérateur，即公费报销后剩下的部分）、超额诊费，以及牙科、眼科、助听器这些覆盖很弱的项目——就靠补充保险（mutuelle / complémentaire santé）。个人自愿购买：可以任意选保险公司或互助会。但雇员必须参加：2016 年 1 月起，所有私营部门雇主必须提供企业补充保险并至少承担 50% 费用，雇员除豁免外必须加入。

低收入人群可以申请团结补充保险（Complémentaire Santé Solidaire, CSS）——按收入免费或低价，覆盖自付额、住院日费和牙科/眼科（有上限）。它在 2019 年取代了旧的 CMU-C 和 ACS。

新移民注意：如果你是按居住标准加入、且工作收入或资产超过一定门槛，可能要交补充疾病税（cotisation subsidiaire maladie），缴给 URSSAF。如果你的工资外收入可观，请查 URSSAF 官网核对。

头几个月要做的事

在法国工作？ 从工作第一天起即参保；向雇主了解企业补充保险。
不工作？ 合法稳定居住满 3 个月后，向居住地 CPAM 提交 S1106 表格。
尽早准备材料：护照、居留证、住址证明、出生公证。在此期间的就医收据全部保留。
参保后尽快申报一位主治医生，才能享受全额报销比例。
考虑买一份 mutuelle——或查自己是否符合 CSS 条件——免得自付额让你措手不及。

来源

Service-public.fr，《什么是全民疾病保障（Puma）？》：https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F34308
ameli.fr，《报销比例汇总表》：https://www.ameli.fr/assure/remboursements/rembourse/tableau-recapitulatif-taux-remboursement
Cleiss，《法国的疾病、生育、陪产、残疾、身故保障》：https://www.cleiss.fr/docs/regimes/regime_france1.html
Mon Parcours Handicap（法国政府），《全民疾病保障（PUMa）》：https://www.monparcourshandicap.gouv.fr/aides/la-protection-universelle-maladie-puma

本文为法国医疗保障体系的一般信息介绍，不构成法律或医疗建议；规则和费率会调整，行动前请以官网为准，个案请咨询持牌专业人士。

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