加拿大处方药:谁买单,怎么省钱
每个新移民都会被震惊的事实:加拿大公立医保不保你在药房取的处方药。住院期间医院给的药保,回家吃的那盒同样的药就不保。这篇把补缺口的各个计划讲清楚。
为什么药不保
《加拿大卫生法》保的是"医疗必需"的医院和医生服务——1984 年的定义,那时门诊药费还很小。药品从没被加进去。所以各省各自建了药品计划,主要针对老人、低收入和儿童,工作年龄成人靠雇主保险或自掏腰包。
OHIP+:24 岁及以下免费拿药(安省)
24 岁及以下、有 OHIP、没有任何私人药品保险的人,OHIP+ 报销 5900 多种处方药,无 deductible、无 copay,自动生效不用申请,药房出示健康卡即可。注意:2019 年 4 月起,有任何私人保险(哪怕是父母 plan 的)都必须先走私人保险,不能用 OHIP+。25 岁生日当天结束。
Trillium 药品计划:安省的安全网
25–64 岁、药费相对收入较高的人可以申请 Trillium。年 deductible 约为家庭净收入的 4%(按税表 23600 行),分四个季度缴,计划年度为每年 8 月 1 日到次年 7 月 31 日。缴完当季 deductible 后,当季每张处方最多付 $2。随时可申请,适合药费占税后家庭收入 4% 左右的人。
雇主保险:80% 是常态
大多数雇主药品计划报符合条件药费的 80% 左右,有年度/终身上限和 formulary(报销药品清单)。计划 strongly 推仿制药——品牌药除非医生证明医疗必需,否则只按仿制药价格报。配药费 dispensing fee(药房收的调剂费,常 $10–13)不一定报;Costco 和独立药房通常比连锁便宜。
国家 pharmacare:2026 年现状
联邦《药品保险法》(2024 年 10 月生效)给糖尿病药物和避孕药 first-dollar 全额报销——无 deductible、无 copay,但只在和联邦签了双边协议的省。截至 2026 年只有四个:BC 省(Plan NP 2026 年 3 月 1 日上线)、曼省、爱德华王子岛、育空。安省没签。扩到其他省目前停滞,除非你住在已签约的省,别指望它。
省钱实操
让医生开仿制药或 90 天的量(一次配药费顶三次)。比较各药房配药费,差价很大。先查药在不在 Ontario Drug Benefit formulary 上,再假设 Trillium/OHIP+ 能报。有雇主保险的先走雇主,高药费家庭 Trillium 有时能补剩余部分。
常见问题
我 24 岁,兼职工作有药品保险,能用 OHIP+ 吗?
不能。有任何私人保险(再有限也算)就失去 OHIP+ 资格,必须先走雇主计划。自付还很高的话可以试 Trillium。
Trillium 要提前申请吗?
计划年度内随时可申请,deductible 按最近一年税表算。药费已经很高就现在申请,别等到 8 月。
安省的避孕药 pharmacare 报吗?
还不报。安省没签双边协议,联邦计划在安省不覆盖避孕药。BC、曼省、PEI、育空居民按本省协议免费拿。
来源
- https://www.ontario.ca/page/learn-about-ohip-plus
- https://www.ontario.ca/page/get-help-high-prescription-drug-costs
- https://www.canada.ca/en/health-canada/services/health-services-benefits/national-pharmacare/about.html