加拿大牙科和眼科:保什么、自费多少
省医保对牙齿和眼睛只保极窄的特殊情况——住院做的颌骨手术、和糖尿病相关的眼科检查。常规牙科眼科几乎全自费。这篇讲全,包括改变游戏规则的联邦大计划。
省里保什么(很少)
牙科:省医保只保在医院做的牙科手术(如外伤后颌骨重建),洗牙补牙根管牙套一概不保。眼科:安省 OHIP 给 19 岁及以下儿童青少年每年一次大检查;65 岁以上有符合条件的眼部疾病每年一次,无疾病每 18 个月一次;20–64 岁成人只有糖尿病、青光眼等符合条件的疾病才保(2023 年 9 月收紧后)。眼镜隐形眼镜激光手术永远不保。
加拿大牙科保健计划 CDCP:2026 年规则
联邦 CDCP 是几十年来最大的新福利。2026–2027 福利年度,四个条件全满足才能申请:(1)没有任何私人牙科保险(自己/家人的雇主、养老金、自购都不行);(2)调整后家庭净收入低于 $90,000;(3)报了去年的加拿大税;(4)是加拿大税务居民。分档报销:收入低于 $70,000,按收费标准 100% 报、零自付;$70,000–$79,999 报 60%(自付 40%);$80,000–$89,999 报 40%(自付 60%)。现在通过 Service Canada 可申请。注意:牙医收费可能高于 CDCP 指导价,坐上牙椅前先问 balance billing。
牙科实际多少钱
没保险的话,常规洗牙+检查约 $200–350,补牙 $200–400,根管 $800–1,500,牙冠 $1,200–2,000+(各省诊所不同)。牙科学校(如多伦多大学牙学院)有学生 supervised 治疗,便宜很多,就是耗时久。
雇主牙科:80/50/50 是常态
典型雇主牙科计划:预防(洗牙检查)报 80%,基础修复(补牙)报 50–80%,大项(牙冠牙桥)报 50%,每人每年上限约 $1,000–2,000。正畸常单独设终身上限或直接不保。夫妻双方都有保险可以 coordinate,第二份保第一份没报完的部分。
眼科费用和雇主保险
私人验光约 $90–150。配眼镜 $200–500+ 看镜片;隐形眼镜年花费类似。雇主眼科福利通常每 24 个月一次检查+$200–300 眼镜/隐形额度。没保险又想省钱,有有效处方(含瞳距)的话网购眼镜比实体店便宜得多。
常见问题
配偶工作有牙科保险,我还能申请 CDCP 吗?
不能。家人雇主保险也算,全家失去 CDCP 资格。走雇主保险,夫妻两份 coordinate。
CDCP 报牙套吗?
正畸报销很有限——CDCP 重点是预防、诊断、修复(洗牙补牙拔牙假牙、部分牙冠)。做大项前先查 canada.ca 最新覆盖清单。
我孩子 10 岁,眼科检查免费吗?
安省是的——19 岁及以下每年一次大检查 OHIP 全包。儿童洗牙 OHIP 不保,但 CDCP 覆盖符合条件的儿童,低收入家庭($70k 以下)零自付。
来源
- https://www.canada.ca/en/services/benefits/dental/dental-care-plan/qualify.html
- https://www.ontario.ca/page/what-ohip-covers
- https://www.oda.ca/visiting-the-dentist/government-dental-programs/canadian-dental-care-plan/